ช่องทางการติดเชื้อในโรงพยาบาล
(HAI Spreading Portal)

[seopress_breadcrumbs]

เชื้อโรคพบได้ในอากาศ ดิน น้ำ และในร่างกายของมนุษย์และสัตว์ เชื้อโรคบางชนิดมีประโยชน์อาศัยอยู่ในและในร่างกายโดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย บางชนิดก็ช่วยให้เรามีสุขภาพที่ดีได้ และมีเชื้อโรคอีกจำนวนหนึ่งแม้มีเพียงปริมาณเล็กน้อยก็ทำให้เกิดการติดเชื้อและเป็นอันตราย

องค์ประกอบที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล

1.แหล่งเชื้อโรค (Source)

แหล่งที่มาคือเชื้อโรคหรือเชื้อโรคในสถานพยาบาล

  • ผู้ป่วยติดเชื้อ
  • บุคลากรทางการแพทย์ หรือสมาชิกในครัวเรือนของผู้ป่วย อาจติดเชื้อโดยไม่แสดงอาการ อยู่ระยะฟักตัว หรือมีเชื้อโรคแฝงตัวอยู่ (colonized) ในระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร

2. สิ่งแวดล้อม

  • พื้นผิวแห้งในพื้นที่ดูแลผู้ป่วย เช่น ราวเตียง เคาน์เตอร์ โต๊ะ เป็นต้น
    พื้นผิวเปียกชื้น เช่น ก๊อกน้ำและอ่างล้างมือ เครื่องปรับอากาศ อุปกรณ์ซักล้าง
  • อุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น สายสวน สายฉีดน้ำเกลือ เครื่องช่วยหายใจ เป็นต้น
  • ฝุ่นหรือเศษซากที่ผุพัง เช่น ฝุ่นจากการก่อสร้าง หรือสิ่งผุพังบริเวณรั่วไหลของน้ำ

2.ผู้ป่วยหรือบุคลากรที่มีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อ       (Susceptible Persons)

ปัจจัยที่ส่งผลให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ขณะเบ่สรับการตรวจ และ/หรือดูแลรักษาในสถานพยาบาล

1. ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน มะเร็ง และการปลูกถ่ายอวัยวะ มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น เนื่องจากโรคเหล่านี้มักลดความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

2. ผู้ป่วยได้รับยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการป่วย เช่น ยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์ และยารักษามะเร็งบางชนิด จะเพิ่มความเสี่ยงในการภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

3. ผู้ป่วยที่ได้รับหัตถการทางการแพทย์ เช่น สายสวนปัสสาวะ ท่อช่วยหายใจ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง และการผ่าตัดเพิ่มช่องทางให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายได้

การตระหนักถึงปัจจัยข้างต้นช่วยให้ผู้ให้บริการรับรู้ความเสี่ยงและดำเนินมาตรการป้องกันการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขี้น

ช่องทางการติดเชื้อ (Transmission)

ช่องทางการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบบ่อยและเป็นปัญหาสำคัญ

1. การแพร่กระจายเชื้อโรคผ่านการสัมผัส (Contact transmission) 
เชื้อโรคที่ติดต่อจากการสัมผัสผ่านมือหรือผิวหนัง เช่น Herpes simplex, MRSA, VRE เป็นต้น

  • ทางตรง (Direct contact transmission) เชื้อโรคติดต่อผู้ป่วยหรือบุคคลหนึ่งไปอีกคนหนึ่งผ่านการสัมผัสกับเลือด หรือสารคัดหลั่ง หรือผิวหนังที่ติดเชื้อ
  • ทางอ้อม (Indirect contact transmission) เชื้อโรคติดต่อจากการปนเปื้อนบนพื้นผิวของอุปกรณ์ทางการแพทย์ หรือสิ่งแวดล้อม และะติดต่อไปยังอีกบุคคลหนึ่งที่มาสัมผัสพื้นผิวนั้น

2. แพร่กระจายเชื้อโรคในฝอยละอองเสมหะ (Droplet transmission)

ชื้อโรคแพร่ผ่านฝอยละอองที่ผู้ติดเชื้อไอหรือจาม ทำให้มีละอองซึ่งมีเชื้อโรคในระยะใกล้ (ภายในระยะประมาณ 6 ฟุต) และสามารถสัมผัสกับดวงตา จมูก หรือปากของผู้ที่อ่อนแอ และทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เชื้อโรคที่แพร่ด้วยวิธีนี้ ได้แก่ Bordetella pertussis, influenza virus, Neisseria meningitidis, SARS-CoV เป็นต้น

3. การแพร่เชื้อโรคทางอากาศ (Airborne Precautions)

เชื้อโรคแพร่ผ่านผู้ป่วยที่ติดเชื้อไอ พูดคุย หรือจามเชื้อโรค มาลอยในอากาศเป็นอนุภาคขนาดเล็กพอที่จะผ่านเข้าทางเดินหายใจสู่ปอดและเกิดการติดเชื้อในผู้ที่อ่อนแอ โดยละอองเชื้อโรคนี้ สามารถกระจายได้ไกล และอยู่ในอากาศเป็นเวลานานกว่าเชื้อที่แพร่ผ่านฝอยละออง เชื้อโรคที่แพร่ด้วยวิธีนี้ ได้แก่ Mycobacterium tuberculosis, rubeola virus (measles) และ varicella-zoster virus (chickenpox)เป็นต้น นอกจากนี้ อาจแพร่ผ่านเครื่องมือพ่นฝอยละอองขนาดเล็ก หรือพื้นที่ก่อสร้าง เช่น เชื้อ Nontuberculous mycobacteria, aspergillus เป็นต้น

4. การแพร่ผ่านอุบัติเหตุจากของมีคม (Sharps injuries)

เชื้อโรคสามารถแพร่ผ่านของมีคมที่ปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่งของผู้ติดเชื้อ เข้าสู่อีกบุคลากรทางการแพทย์จากอุบัติเหตุระหว่างการทำงาน ทำให้เชื้อโรคเคลื่อนผ่านบาดแผลเข้าสู่กระแสเลือด และมีโอกาสแพร่กระจายเชื้อในร่างกายได้ เชื้อโรคที่แพร่ด้วยวิธีนี้ ได้แก่ HIV, HBV, HCV เป็นต้น

เชื้อโรคที่พบการแพร่ระบาดในโรงพยาบาลได้ (HAI Organisms in Healthcare Settings)

เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบบ่อย

HAI Organisms in Healthcare Setting >