[seopress_breadcrumbs]
PROPHYLAXIS ANTIBIOTIC IN PEDIATRIC SURGERY
Introduction
การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัดในผู้ป่วยเด็ก มีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อบริเวณที่ตำแหน่งแผลผ่าตัดภายหลังการผ่าตัด (surgical site infection)
CLINICAL
GENERAL PRINCIPLE
- การติดเชื้อแผลผ่าตัด (surgical site infection: SSI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ประมาณร้อยละ 2 ของการผ่าตัด ทำให้จำนวนวันนอนโรงพยาบาลและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
- ปัจจัยแห่งความสำเร็จของการให้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมได้แก่ กระบวนการให้ความรู้และกำกับติดตามการปฏิบัติตามแนวทางนี้แก่ศัลยแพทย์และทีมสหสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้องเพื่อสร้างความเข้าใจและตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันการติดเชื้อ
- แนะนำการให้ยาปฏิชีวนะก่อนเริ่มการผ่าตัดในหัตถการที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ หรือหัตถการที่การติดเชื้อส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวตามมา เช่น การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมในการผ่าตัดหัวใจ
COMMON PATHOGENS
INDICATIONS
การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อให้พิจารณาจากลักษณะความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของแผลผ่าตัดดังนี้
- แผลสะอาด (clean wound)
- แผลผ่าตัดที่มีการเตรียมการล่วงหน้า (elective surgery) โดยแผลผ่าตัดไม่ได้ผ่าผ่านเนื้อเยื่อที่มีการอักเสบหรือติดเชื้อ ไม่ผ่านระบบทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ ระหว่างทำหัตถการที่ไม่มีละเมิดมาตรการปลอดเชื้อ (break in aseptic technique) มีการเย็บปิดแผลหลังผ่าตัด (primary closure) โดยไม่ใส่ท่อระบายหรือระบายแบบเปิด (open drainage)
TREATMENTS
ยาปฏิชีวนะที่แนะนำเพื่อป้องกันการติดเชื้อแผลผ่าตัดในหัตถการต่างๆ
Neonatal Surgery
Cardiac Surgery
Gastrointestinal/Abdominal Surgery
Genitourinary Surgery
Head and Neck Surgery
Neurosurgery
Eye Surgery
Orthopedic Surgery
Thoracic Surgery
Traumatic Wound
| ชนิดของหัตถการ | แบคทีเรียที่อาจก่อโรค | ยาปฏิชีวนะที่แนะนำ |
Neonatal Surgery |
||
| อายุ ≤72 ชั่วโมง หัตถการหลักทุกชนิด |
Group B streptococci, Enteric gram-negative bacilli, Enterococci, Coagulase-negative staphylococci |
|
| อายุ ≤72 ชั่วโมง หัตถการหลักทุกชนิด |
พิจารณาเลือกยาปฏิชีวนะตามผลการเพาะเชื้อที่ colonization หรือเชื้อในโรงพยาบาล | |
OTHER RESOURCES
Reference
American Academy of Pediatrics. Antimicrobial prophylaxis in Pediatric surgery. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics: 2021[1010-20].